[MG 새마을금고 실손 실비 보험] (1) 통원/입원 의료비 공제금 청구 과정, 필요 서류, 양식 및 주의사항!

지난 여름 면역이 약해졌는데 또 유럽여행 때 무리하게 막 걸었는지 발에 사마귀가 나서 엄청 고생하면서 여행했었던 경험이 있다. 다녀오자마자 치료해야지 해야지! 하고 한국 돌아오는 그날 병원에서 바로 1차 치료를 하고, 5차를 마지막으로 사마귀는 모두 제거. 거의 6개월이 걸렸으니...

정말... 정말 너무 아팠다... 사마귀티눈 왜 있는거야

 

그리고 최근 감기몸살로 위장까지 약해져서 급하게 약도 타고 수액도 맞았었다. 그 한 번의 수액 FLEX가 얼마나 가치로웠는지... 앞으로도 쓰러질 거 같으면 악쓰고 버티지 말고 수액에 투자해보자. 효율이 상승하고 에너지가 충전된다.

 

이 두 가지 경우의 공통점, 바로 실손보험의 혜택을 받는 다는 것!

나는 현재 새마을 금고 보험 실손보험을 들고 있긴 한데, 이게 요즘 정보가 별로 나와 있지도 않고 홈페이지는 찾기도 어렵다... 하

바로 새마을금고 보험에 전화를 해도 대기자만 10명이라고 하고...

 

그래서 나의 과정을 한번 복기해 다시 써보고자 한다. 언젠가 아파서 또 받을 수도 있으니까.

 

우선 실손보험의 청구절차는 간단히

'서류준비-보상접수-심사/보상검토-공제금 지급'

의 5단계로 이루어져 있다.

 

* 여기서 주의사항: 사고 발생일로부터 3년 이내에 보상청구를 하지 않으면 청구권이 소멸된단다. [상법 제662조]

 

우리가 내야 하는 필수 제출 서류는

1. 공제금 청구서

2. 개인정보동의서

3. 신분증 사본

 

그리고 많은 보험들 중, ‘실손보험 의료비’에 해당하는 경우,

입원 시,

- 진단명, 입원기간 등이 확인 가능한 진단서, 소견서, 입퇴원확인서 등 택 1

- 진료비계산서영수증

- 진료비세부내역서

 

통원 시,

- 진단명 확인 가능한 진단서, 소견서 등 택 1

* 단, 10만원 이하 소액청구시 사고사항, 진단명, 질병사인코드 등을 상세히 작성하여

병명을 추정할 수 있을 경우 생략 가능

- 진료비계산서영수증, 약제비영수증

* 공제금 심사를 위하여 진료비세부내역서 추후 요청할 수 있음.

 

<실손의료비 청구 시 유의사항>

 

1. 진단병명이 달라 각각 진료받은 경우 구분하여 별도 접수

Ex) 내과진료, 정형외과진료 각각 접수(동시청구 불가)

2. 통원의료비의 경우 일자별 보상심사가 이루어지므로 통원일자별로 진료비가 확인되어야 함

3. 카드전표영수증 심사 불가

 

나의 경우는 통원의 치료에 해당하며, 건당 10만원 이하이기 때문에 진료비계산영수증으로만 모두 첨부할 것이다.

https://insu.kfcc.co.kr/ics/cybIcsChargeProcessinfo.do

공제금청구절차 및 필요서류안내 < 공제금청구조회 < 사이버창구 < 새마을금고공제

양식은 새마을 금고 홈페이지 참고할 것.

 

*그리고 며칠 뒤, 보상금 받은 후기는 다음편에!